光照療法在慢性斑塊性皮膚病中的應用

光照療法（phototherapy）是皮膚科（dermatology）中一項具歷史的治療選項，對慢性斑塊性皮膚病（plaque psoriasis）具有調節皮膚免疫反應與減輕炎症（inflammation）的作用。這類治療通常用於當局部藥物（topical）效果不足或病灶範圍較大時。光照療法可減少角質層的過度增生與脫屑（scaling），同時緩解搔癢（itch）。下文依臨床（clinical）與免疫學觀點說明機制、療效、合併用藥與安全性，並討論病人依從性（adherence）與復發（flare）與緩解（remission）管理。

本文章僅供資訊參考，不應視為醫療建議。請諮詢合格的醫療專業人員以取得個人化的診療建議與處置。

phototherapy 與 dermatology 的基本原理

光照療法常見形式包括窄頻 UVB、廣頻 UVB 以及 PUVA（口服或外用補充劑配合 UVA）。在 dermatology 臨床中，窄頻 UVB 是最常使用且相對安全的選擇，主要透過紫外線直接作用於表皮與真皮免疫細胞，抑制致炎細胞因子並減少 T 細胞活化。治療頻次與劑量需由臨床專業人員根據病患皮膚型、病情嚴重度與既往光敏史來調整。

phototherapy 在 immunology 與 autoimmunity 中的作用

光照會改變皮膚局部的免疫環境：降低促炎細胞激素、誘導調節性細胞以及減少表皮中致病性 T 細胞。由於斑塊性皮膚病涉及 autoimmunity 路徑中的免疫失衡，phototherapy 的免疫調節效果能有助於控制炎症（inflammation）並促進病灶緩解（remission）。不過，對個別患者的免疫反應強度不同，臨床上常需搭配其他免疫調節藥物以達到穩定控制。

phototherapy 對 plaque、scaling 與 itch 的臨床成效

在多項臨床（clinical）經驗中，定期接受 phototherapy 的患者常見皮損厚度（plaque）減少、scaling 緩解與 itch 改善。光照療法能快速減少表皮角化亢進，對於廣泛或分佈於軀幹與四肢的病灶特別實用。療效的維持則視個別的治療反應與是否與 topical 或 systemic 治療合併使用而定；某些患者可達到比較長時間的 remission，但也有可能在停療後出現 flare。

與 topical、steroid 及 biologic 的合併治療考量

臨床上常將 phototherapy 與 topical（含類固醇 steroid）或口服/注射 biologic 合併，以提升療效或減少單一療法的副作用。短期使用低劑量 topical steroid 可改善光照療法起效速度，但長期使用 steroid 需注意皮膚萎縮等風險。對於中重度患者，biologic 可作為系統性選擇，而 phototherapy 可作為輔助以促進局部病灶控制。合併治療時需考量藥物交互作用與整體免疫抑制程度。

安全性、不良反應與 adherence 的臨床管理

短期副作用包括紅斑、灼熱感或光敏反應；長期曝露則可能增加光老化與皮膚癌風險，特別是在接受 PUVA 的族群。臨床上應定期追蹤皮膚狀況、紀錄累積劑量，並教育患者在治療期間避免不必要的陽光曝曬。adherence 是影響療效的重要因素：治療頻繁且需到診所進行時，時間與交通都會影響依從性。醫療團隊可透過簡化排程、提供 local services 的資訊或整合護理支援來提升持續治療的可能性，進而減少 flare 發生率。

臨床實務建議與未來研究方向

在臨床實務中，光照療法應視為多元治療工具的一部分：針對病情輕中度或廣泛但系統性藥物風險較高的患者，可優先考慮 phototherapy；對於合併疾病或需長期免疫抑制的患者，則需更謹慎評估。未來研究方向包括精準光療劑量的個體化、與新型 biologic 的協同效果，以及長期安全性監測，以便在減少 flare 與延長 remission 的同時，維持良好的 adherence 與生活品質。

總結而言，光照療法在慢性斑塊性皮膚病的管理中扮演重要角色，其免疫調節效果可改善 plaque、scaling 與 itch。臨床使用時應綜合考量與 topical、steroid 或 biologic 的合併策略、風險監控與病人依從性，以達到穩定的治療結果與較佳的長期安全性。